Dar Cerrahi Marjlar ile Kanser Kontrolü Sağlanabilir
UC Davis araştırmacılarının yürüttüğü yeni bir çalışma, en az bir kanser türünde, kontrolün daha önce düşünüldüğünden çok daha dar marjlarla sağlanabileceğini ortaya koydu. Bu çalışma, çocuklar ve genç yetişkinler için non-rhabdomyosarcoma yumuşak doku sarkomları (NRSTS) üzerine yapılan ilk büyük ölçekli prospektif klinik denemedir.
Deney, Children’s Oncology Group tarafından yürütülen ARST0332 çalışmasıdır ve cerrahi ve kemoradyasyon tedavileri sonrasında yerel kanser nüksü riskini değerlendirmektedir. Elde edilen bulgular, JAMA Surgery dergisinde yayımlandı.
Cerrahi Marjların Önemi
Çocuklarda yumuşak doku sarkomları ile ameliyat eden cerrahlar, tümörü çıkardıktan sonra kanserin tamamen ortadan kaldırıldığından emin olmak için ne kadar sağlıklı doku almaları gerektiği sorusuyla sıklıkla karşılaşmaktadır. UC Davis Health ortopedi cerrahı R. Lor Randall, “Bir tümörü çıkardığımızda amacımız geride kanser bırakmamaktır. Ancak çocukların vücut yapıları daha küçük olduğu için geniş marjlar almak zor olabilir,” dedi.
Çalışma, cerrahi marjın genişliği ile kanser nüksü riski arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Sonuçlar, bir milimetrelik marjın, geleneksel marjların onda biri kadar dar olmasına rağmen, sağlıklı dokunun korunmasına yardımcı olduğunu göstermektedir.
Deneyin Bulguları
266 hastanın değerlendirildiği çalışmada, hastaların yaş ortalaması 13.7 yıl olup, tümörleri tamamen çıkarılmıştır. 132 hastanın cerrahi marj genişlikleri belirlenmiş ve bu grupta beş yıl içinde kanserin geri dönme riski 1 milimetrelik marjda %4.9, 2-5 milimetrelik marjda %2.0 ve 6 milimetre veya daha fazla marjda ise %0 olarak hesaplanmıştır.
Randall, “Bu sonuçlar, tümöre ne kadar yakın olabileceğimize dair ilk kez büyük bir prospektif çalışmadan elde edilen kanıtlar sunuyor. Bir milimetre içinde kalmak, sağlıklı bir doku veya kan damarını koruyarak tedavi standartlarını karşılayabilir,” şeklinde açıklamada bulundu.
Hastaların Tedavi Süreçleri
Çalışma, küçük tümörlere sahip hastaların cerrahi tedavi ile kemoradyasyon almadan %5.6 oranında yerel kanser nüks riski taşıdığını, büyük tümörler ve kemoterapi alan hastalarda ise bu oranın %3.7 olduğunu göstermiştir. Randall, geniş marjların yalnızca cerrahi ile tedavi edilen hastalar için daha önemli olabileceğini de vurgulamıştır.
Co-yazar ve deneme baş araştırmacısı Sheri Spunt, “Bu bulgular, cerrahların ne zaman dar ama kanser içermeyen bir marjın yeterli olabileceğine karar vermelerine yardımcı olabilir,” dedi. Spunt, şu anda AbbVie’de kıdemli tıbbi direktör olarak görev yapmaktadır.
NRSTS Nedir?
Non-rhabdomyosarcoma yumuşak doku sarkomları, genellikle kas, sinir ve tendon gelişen dokularda başlayan birçok farklı kanser türünü kapsamaktadır. Bu türler, çocuklar ve genç yetişkinlerde yumuşak doku kanserlerinin yarısından fazlasını oluşturmaktadır ve her yıl yalnızca ABD’de yaklaşık 550 yeni vaka teşhis edilmektedir.
Standard tedavi, tümörün tamamen çıkarılmasını (R0) gerektirir; bu, çıkarılan dokunun mikroskopik kenarlarında kanser hücresi bulunmaması anlamına gelir. Geleneksel olarak, bu marjın 1-2 santimetre olması önerilmektedir. Ancak çocukların daha küçük bedenlerinde önemli yapılara zarar vermeden bu marjı almak zor olabilir.
